今天小编和大家分享杜德兵主任给我们带来的
治疗结核病走出十大误区（中）
我国是全球22个结核病严重的国家之一，病人数量居世界第三位。结核病是严重影响人民健康和生命的慢性传染性疾病，也是我国重点防治的疾病之一。治疗结核病，必须走出十大误区。
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误区四：抗结核治疗过程中，如出现副作用应立即停药或换药。
分析：医生一旦为病人确定了治疗方案，病人自己就不应轻易中断治疗或改变治疗方案，否则可能导致治疗失败，还可能增加耐药性的产生。患者在治疗过程中出现了某些不良反应，应向医生寻求帮助。医生会帮助患者判断这些不良反应是否是抗结核药的副作用。如果是药物的副作用，应判断相关指标是否达到停药标准。不够停药标准的，只需对症处理即可。如出现轻微肝功能损害的，可加用保肝药。如果经过上述对症处理后副作用仍继续加重，或已达到停药标准的，才需停药或换药。
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误区五：是不是所有的结核都不需要住院？
分析：一般人认为，患了结核病只要能坚持吃药，既不需要住院治疗，也不用在家修养。然而，在疾病的早期临床症状较重，加上抗结核药物的毒副反应，部分病人一般情况较差，适当休息对疾病恢复更有利。因此，我们建议新发现的结核病人在治疗早期（强化期）应全休，学生应休学。有下列情况者需住院治疗：①有明显临床症状如发热、咯血、气短、身体代偿功能差的活动性肺结核病人。②结核病明显恶化或是治愈后又复发的病人。③急性胸（脑、腹、心包）膜炎。④咯血不止的患者。⑤自发性气胸患者。⑥有严重合并症，如肝、肾疾病，肺原性心脏病或混合感染的患者，糖尿病患者血糖控制不理想者。⑦有严重药物中毒和副反应的患者。⑧需外科手术的患者。⑨慢性纤维空洞型肺结核患者，长期排菌，病情反复恶化。不能坚持规律用药治疗的，也应住院治疗。⑩涂阳肺结核病人，如不能坚持规律用药者，或家中无隔离生活条件者，强化期也可住院治疗。
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误区六：与肺结核患者分碗筷即可防止传染肺结核
分析：一旦家中发现有人患上肺结核，其家人往往只注重与肺结核患者分碗筷，而忽视其它更有效、甚至更为重要的预防措施。因为肺结核主要通过空气传染，相反，经消化道传播者较少见。结核病的传染源主要是涂片阳性的肺结核病人。排菌结核病人在大声说话、咳嗽、喷嚏时可以排出许多带结核菌的唾沫星悬浮在空气中，或病人咳出的带菌痰落在地面上，干燥后随尘埃飘起，可以被健康人直接吸入毛细支气管或肺泡内。一旦人体抵抗力低下时即可发病。因此涂阳肺结核病人在与健康人谈话或咳嗽、打喷嚏时应主动戴口罩，更不应该随处吐痰。 切断呼吸道传染途径的最好方法是隔离，有条件者住院治疗，无住院条件者也应独居一室，食具煮沸消毒单用与健康人隔离。高温和紫外线能杀灭结核菌，因此在家中治疗的肺结核病人应把痰吐于纸中，后焚烧。医院要求吐于痰杯或纸中，放在指定地点，集中处理。病人衣物、被褥、书籍可用阳光照射消毒。紫外线用于室内空气消毒，一般范围内10分钟结核菌可被杀死。常用杀灭结核菌的化学药物有：0.1％升汞液、70～75％酒精、1～2％石炭酸溶液、来苏儿等。其实，将患者及医院接受正规治疗才是最好的预防措施。
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宜昌市疾病预防控制中心
宜昌市卫生
