临床资料
患者：***，男，62岁。
现病史：患者1个月余前无明显诱因出现胸闷，呈持续性，活动及平卧后可加重，直立可缓解，伴少许咳嗽，无明显咳痰，无畏寒寒战，无潮热盗汗，无胸透心悸，无咯血及痰中带血，无恶心呕吐，至当地卫生院住院，诊断“胸腔积液”，给予“穿刺抽液、抗感染”等对症治疗（具体用药不详）20余天，胸闷无缓解，查胸部CT，“双侧胸腔积液，双上肺结核考虑”。
遂至**医院就诊，查“胸水B超：右侧胸腔大量积液，左侧胸腔少至中等量积液”，给予胸腔闭式引流，同时予对症治疗（具体药名不详）1周，胸闷减轻，但咳嗽仍存在，伴轻微腹胀不适，无明显咳嗽咳痰，无畏寒发热，为求进一步诊治，遂来我院，拟“胸腔积液”收住入院。
既往史：有“肺结核”病史10余年，正规抗结核治疗。否认其他疾病病史。
家族史：母亲因“肺结核”去世。
其他相关检查
胸部平扫：两肺多发病灶，肺结核考虑，建议进一步检查；两侧胸腔积液；两上肺多发肺大泡；腹腔积液；肝硬化；请结合临床。
全腹部平扫+增强CTA：广泛腹膜增厚，肿瘤首先考虑，建议穿刺活检，右肝内低密度灶，转移？建议进一步检查；肺Ⅷ段强化结节，血管瘤可能；肝硬化，脾肿大表现；胆囊壁增厚，胆囊炎考虑；腹主动脉及髂血管硬化斑块形成；请结合临床。
相关检验结果：
显微镜下检查如下图：
镜下可见部分淋巴细胞胞浆量偏少，染色质疏松，部分可见隐约核仁，异型淋巴细胞？还是淋巴瘤细胞？于是联系临床，报告中提示建议结合胸水流式细胞学检查。
胸水免疫学分型结果提示：见一群异常B淋巴细胞，占16.3%，表达CD19+CD20+CD45+CD5-CD-FMC7-CD23-Lambda+kappa-。考虑淋巴瘤细胞。
随后腹膜常规病理根据免疫组化标记：诊断为考虑小B细胞淋巴瘤。
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