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张敏鸣教授解读新型冠状病毒肺炎影像学表现

发布时间:2020-10-16 9:51:50   点击数:
张敏鸣浙大二院放射科今天如何在CT上对-nCoV肺炎进行评分

医院放射科陈友三主任原创,感谢陈主任的分享,本评分构想仅供同行参考。

新型冠状病毒核酸检测能力不足,不能满足所有疑似患者的需要,并存在一定的假阴性,因此提升CT在新型冠状病毒感染性肺炎诊断中的地位显得尤为重要。

受到诊治一线医生及影像同行的启发,新型冠状病毒(-nCoV)感染肺炎CT评分的初步构想如下(本人原创,仅供同行参考):

0分:肺部CT无异常征象。

1分:少许钙化,肺大泡,小结节等。

临床意义:与新型冠状病毒(-nCoV)感染无相关性。

2分:广泛肺气肿,肺纤维化,肺恶性肿瘤等。

临床意义:患者可能更易感染新型冠状病毒,或者感染后更容易发展为重症。

3分:局限的叶段病变,叶段小斑片影或多发小结节,提示肺部感染性病变(细菌或结核或其它病毒感染,也可能难于鉴别),有较小的新型冠状病毒感染的可能性。

临床意义:居家隔离和社区隔离,针对性抗菌或抗结核等治疗后复查;如治疗无效,核酸检测判断是否新型冠状病毒(-nCoV)感染。

4分:单个叶段的中心实变周围磨玻璃密度影,或双肺多发的小斑片或磨玻璃密度影,形态各异,提示肺部感染性病变,有较大的新型冠状病毒感染可能性。

临床意义:医院隔离治疗,申请核酸检测,阳性可确诊-nCoV感染。

5分:双肺胸膜下区多发斑片状磨玻璃密度影,边界清楚,可短期(几天内)演变为大片实变或者逐渐吸收、纤维化,强烈提示新型冠状病毒感染性肺炎。

临床意义:无论核酸检测是否阳性,依照新型冠状病毒(-nCoV)感染肺炎治疗,传染病病房隔离。亲密接触者隔离观察。

下图为评分图解

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