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肺栓塞护理常规

发布时间:2020-10-18 5:37:11   点击数:

[概念]是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或者临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。肺血栓栓塞症为肺栓塞最常见的类型,占肺栓塞的绝大多数,通常所称的肺栓塞即指肺血栓栓塞症。

护理项目

护理内容

评估要点

1.一般情况、患者的发病过程:

2.意识状态:清醒、嗜睡、昏睡、昏迷:

3.疾病诱发因素:任何可以导致静脉血被淤滞、静脉系统内皮损伤

和血液高凝状态的因素。

4.症状及体征:不明原因的呼吸困难及气促,最厥,烦蝶不安,惊恐甚至潮死感、咯血,心悸等。听诊肺部有时可闻及峰鸣音和(或)细湿罗音,朐野偶可问及血管杂音,可见颈静脉充盈或异常搏动。

5.患者和家属对有关慢性肺源性心脏病知识的掌握及心理状态。

环境要求

安置于抢教室,保持室内安静,谢绝探视,保证患者休息:保持室内空气新鲜,每日通风1-2次。

卧位护理

遵医嘱绝对卧床,被动用力。

饮食护理

1.给予高蛋白、低盐、清凌易清化饮食.少食多餐

2.少自产气食物如详葱、大蒜、萝下等,以免引起复胀。

3.多吃芹菜、菠菜、红薯等富含纤维素的食物.保持大便通畅。

4.口服华法林时避免食用富含维生素K的食物如:酸奶童、蛋黄、鱼肝油、海藻类、菠菜、菜花、豌豆、胡萝下、番茄、猪肝等,以免影响疗效。

基础护理

按护理级别实施基础护理项目,做到三短(头发胡须指(趾)甲)、六洁(头发口腔皮肤指(趾)甲会阴床单位)。

遵医嘱吸氧,观察吸氧效果,及时更换湿化瓶,保持气流通畅。

绝对卧床患者给了1-2小时被动活动一次,保持床铺整治干净舒适,给子减压措施以预防压疮的发生

留置胃管及尿管的护理,做好口腔及会阴护理。

专科护理

观察生命体征、维持水、电解质平衡,遵医嘱记录24h出入量。

合理安排静脉给药,遵医嘱应用溶栓及抗凝药物,用药前做好出血危险性的评估,用药过程中观察副作用及疗效,密切

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