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患者杨某，老年男性，76岁，以“胸闷、气短两天”之主诉入院。既往有冠心病病史1年、心率不齐病史2年。入院后病情呈进行性加重，出现短暂性“晕厥”一次，持续3秒钟，复查心电图“完全性右束支传导阻滞”，急查血浆D-二聚体结果示：3.86(ug/ml)。
查肺动脉CTA提示：双肺动脉及分支多发栓子形成。
遂转入外七科行进一步治疗，入科后给予面罩吸氧，监测各项生命体征，血氧饱和度仅为91%。考虑到患者年老体弱，心功能差，此时时间就是生命，患者随时面临着死亡的风险。查双下肢静脉超声提示：右下肢深静脉血栓形成，陈主任当即向家属谈明病情，最终决定为患者急诊下行“双下肢顺行静脉造影+下腔静脉滤器置入+肺动脉捣栓溶栓术”。
双下肢顺行静脉造影提示：右下肢股浅静脉远端及腘静脉全段漂浮性血栓存在。
防止下肢深静脉血栓再次脱落，放置下腔静脉滤器（保护伞）。
紧接着行肺动脉造影显示：右侧肺动脉上、中支分叉处大块血栓栓塞，左侧肺动脉多发充盈缺损，其远侧分支稀疏、显影不良。
随即给予尿激酶溶栓治疗，并进行捣栓术。再次造影显示：肺栓塞情况较前明显好转。
溶栓捣栓后患者血氧饱和度随即升至98%，转危为安，手术成功，安返病室后给予抗凝、溶栓等治疗。
从发现到诊断再到治疗，仅仅用了数小时的时间。正是这样的衔接速度让我们又一次将患者从死神手中拉了回来！
PE（肺栓塞）常发生于近期大手术后、高凝血状态、妊娠、外伤、长期卧床、下肢静脉曲张、充血性心力衰竭的病人；在心血管疾病中，发病率仅次于高血压和冠心病。症状隐蔽，极易漏诊、误诊。
随着我院胸痛中心的成立及规范化治疗，我科对急性肺栓塞、下肢深静脉血栓的诊断、治疗积累了宝贵的经验，提升了肺栓塞、深静脉血栓患者的治疗水平，提高了患者的生活质量，有效降低了急性肺栓塞患者的死亡率。
图文：微创介入血管外科
编辑：张彦平
审核：雷皓越
医院简介
医院是一所具有光荣传统和悠久历医院，第二医院，并加挂“医院”名称，是西安医学院、渭南市职业医院。承担着辖区多万人口的医疗、预防、保健、急救、康复等任务。医院始建于年,建筑面积㎡，设置52个临床医技科室，开设床位张。现有员工人，各级各类卫生专业技术人员人，中高级以上卫生专业技术人员人，其中高级职称88人。拥有市、区级有突出贡献专业技术拔尖人才6人。
医院设备先进，拥有1.5T医用磁共振成像系统、排层X射线计算机断层摄影设备、全域数字化乳腺X射线机(钼靶)、GE医用血管造影X射线机、彩色超声诊断仪E7、彩色超声诊断仪E8、电子胃肠镜EPK-i（A）、眼科超声乳化仪、角膜地形图仪、眼电生理诊断系统、阿玛仕s准分子激光近视矫正仪、鹰视FS飞秒激光机、视网膜神经断层扫描仪(OCT)、眼底激光治疗仪、腹腔镜系统、全自动生化免疫分析仪、下肢康复训练机MRG-P、平衡测试及训练系统PK等大型设备余台(套)。
医院技术力量雄厚，眼科、心血管内科、消化内科、泌尿外科、内分泌科、神经内科、妇科、肿瘤外科、骨科创伤外科为渭南市临床重点专科，肝胆外科、医学影像科、超声科为我院优势学科。开展有钬激光碎石、肝胆肿瘤介入治疗、腔镜微创手术、微创介入治疗手术、白内障超声乳化手术、准分子激光近视手术等一大批临床特色业务。
医院秉承“服务是本、安全为魂”的发展理念，医院及国际组织开展对外学术交流与技术合作,与中国民促会、国际克里斯朵夫防盲协会、Hope基金会等国际公益慈善组织建立了良好的合作关系。
近年来,医院始终坚持“以病人为中心、以提高医疗服务质量”为宗旨的内涵建设取得了显著成绩。被授予医院、医院、全国敬老文明单位、陕西省文明单位、陕西省思想政治先进单位、陕西省卫生系统精神文明先进单位、渭南市医德医风示范单位等荣誉称号。
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