女子长柚子大肺大泡,呼吸衰竭险丧命

这辈子就只能这样了，湖南冷水江44岁的段女士（化名）常常这样想。由于“身体虚弱”，她需要在家氧疗，也不能长时间外出行走，40岁过上了80岁的日子。早在10年前，段女士就出现了活动后喘不上气来的情况，联想起年轻时得过肺结核，身材又偏瘦，她觉得是自己身体虚弱所致，并没有多想。有次偶然机会做过胸片检查，发现左肺巨大肺大泡，医生也只是建议调理治疗，使用一些吸入药物改善呼吸困难，避免剧烈活动引起肺大泡破裂。最近几年，段女士觉得呼吸困难的情况逐渐加重，她觉得自己越发虚弱了，却从来没有想过这种情况能彻底治愈，直到一场感冒差点要了她的命。3月初，段女士因为感冒出现了严重呼吸困难，医院急诊科，病情危急收入急诊ICU，诊断为II型呼吸衰竭，医生查看胸部CT，检查发现其左侧巨大肺大泡，占据了整个胸腔的三分之二，把正常的肺组织都压缩了，影响了呼吸功能。医院胸外二病区主任周亚夫会诊后建议：“手术切除肺大泡，把空间还给正常肺组织，呼吸衰竭就能治愈。”（▲肺大泡有柚子大小，挤压了正常的肺组织）周亚夫主任的话给了段女士希望，感冒治愈后，段女士转入胸外二病区，3月19日，周亚夫团队为段女士做了全麻微创胸腔镜肺减容术，手术只留下了3-4cm的切口，顺利搬走了压在段女士肺上的“大石头”。（▲胸外二病区手术团队为段女士成功手术切除肺大泡）第二天，段女士就感觉到了前所未有的呼吸顺畅，也不用再吸氧了，“这么多年来第一次感觉呼吸是这么轻松。”段女士直言，想想自己过去的日子，真可惜没有早一点遇上你们。（▲段女士术后感觉呼吸顺畅，对手术团队十分感激）3月25日，段女士经过康复，顺利出院。周亚夫主任介绍，巨大肺大泡又称消失肺综合征，是一种以肺内肺大泡进行性增大为主要特征的呼吸系统疾病，大泡体积可达胸腔的三分之一以上，压迫并逐渐蚕食正常肺组织。这种病的主要症状是呼吸困难，容易疲劳，并且进行性加重。对于肺大泡，很多医生想到的是破裂后会形成气胸才需要手术，不破的时候就不用特殊处理，周亚夫主任表示，小的肺大泡确实可以像这样管理，但像段女士这样的巨大肺大泡泡壁很厚、弹性好，是不会自行破裂的。它悄无声息地长大，偷偷地侵蚀肺功能，过程类似温水煮青蛙，当肺功能受损到一定程度后会出现呼吸衰竭，这个时候大部分的病人和医生是不会再考虑手术治疗了。类似的患者科室收治过很多，有的患有双侧巨大肺大泡的甚至可以一次手术解决，手术后效果非常好。周亚夫主任提醒，巨大肺大泡的原因及发生机制目前不明确，主要原因可能和肺先天性的某些弹力纤维缺失有关，另外感染、吸烟、粉尘吸入等也可造成肺弹力纤维的的损伤。预防的措施主要包括戒烟，及时治疗肺部感染性疾病，治疗的关键还是及时把大泡切除，去除影响呼吸功能的病因。湖南医聊特约作者：医院陈辉国吴靖

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