很多人在情绪激动的时候，总是会说一句口头禅，那就是我的肺都快给气炸了，但是你们可能不知道，在医学上，这还真的不是一句气话，因为有些人的肺真的会炸。杭州的许女士，前些天因为孩子的教育问题，被气的直跺脚，嘴里还不停念叨，我的肺都快被你气炸了，而就在生气期间，许女士感到胸前一阵剧烈的疼痛，完全不能够深呼吸，爬楼梯都感到气急。医院抢救，经过医生诊断，许女士的右肺已经破了，不但造成了右肺被严重压缩，还把心脏向左推移，挤压着正常的左肺，所幸许女士救治及时，并没有生命危险。
记者问：
我真的是觉得比较好奇，真的会有人这个肺会被气炸，在您的门诊当中，是不是也有很多这样的案例？
何主任答：
肺气炸呢，这个是老百姓的普通市民的叫法，我们医学上叫自发性气胸，自发性气胸它主要就是气跑到胸腔里面了，那我们呼吸的时候，空气我们是通过嘴巴到肺里面，那么吸气的时候，这个肺里面的气呢，就是通过嘴巴呼出去，这样经过交换，就是氧气吸进去，二氧化碳呼出来了，假如这个肺破了，就是这个气跑到胸腔里去了，这个相当于普通的话，一个轮胎一样的，轮胎有内胎有外胎，本身这个内胎外胎里面没有气的，假如这个内胎破了，它这个气就跑到内胎跟外胎之间，相当于胸腔里面.那么气到胸腔里面去呢，毕竟是对这个肺有影响，因为肺不膨胀的话就是，发作的时候就是会胸闷气急就是要出来了。
记者问：
他的表现症状是什么样子的呢？
何主任答：
这个肺呢主要是起呼吸作用的，那么正常的胸腔里面，胸膜腔里面它是没有气的，所以它发作的时候呢，是可能突发的一侧的胸痛，其次的症状呢，是因为这个气胸影响到肺，所以可能有这个胸闷、有这个呼吸困难，那么当然紧急的时候有可能很难受，就是大汗淋漓等情况。
由于气胸出现的胸痛、呼吸困难等症状，在生活中特别常见，加上大部分人对气胸的不了解，因此在气胸的一些小症状出现时，反而更容易被大家忽略，不能够及时发现，从而导致气胸的病情加重，因此在气胸发生时，我们需要尽早识别出气胸的症状，这样才能够避免造成更大的健康隐患。
记者问：
除了这个情绪上的波动以外，有没有其他的会引发起我们自发性气胸的呢？
何主任答：
它发病大部分有剧烈活动之后，产生症状的，这个剧烈活动包括什么呢？就是跑步啊、举重啊、举重物啊、登山啊、或者是有的时候，用力解大便等等这种情况，就是制药你做一个，增加胸内压的一个动作，压力过高的话，肺上面有疾病，或者是有薄弱的地方，那这个肺就会破掉，这个气就跑到胸腔里面了。但是也是不一定，我们有的时候临床上面碰到，早上起来了，或者是刷牙齿，或者是玩电脑的时候，它偶尔也有发生的。
记者问：
那平静的时候，我怎么会意识到有可能是自发性的气胸呢？
何主任答：
其实是发生之后它的一个症状，应该是差不多的，还是也是一个突发性的气胸，就是我怎么胸痛了，那么胸痛了之后呢，就是气慢慢增多了之后，影响到肺的呼吸的话，那就是胸闷气急。比如说是右侧气胸，那你这个气胸大量的话，把纵隔推到左侧，把左侧的肺也压缩了，这个时候呢就是说影响到心肺功能了，这个时候这个症状，就是很严重了，就是可能产生休克，大汗淋漓这种情况。
记者问：
有没有特别有一群人，是特别容易发生这个自发性的气胸呢？
何主任答：
自发性气胸是气胸的其中一种，而且是比较多见的，自发性气胸分成原发性和继发性，发病的病人群体是不一样的，原发性气胸主要发生在青壮年身体好的，那么继发性气胸主要是发生在老年人的，那老年人呢一般有肺气肿啊，慢性支气管炎等等这种，COPD啊就是慢阻肺啊等等，所以这个好发病人一个是总的来说男性比女性要多，这一个，第二个青壮年体型细细长长的，这种体型，瘦高型的。
自发性气胸往往喜欢挑，瘦高体型的人群下手，其中男性发病率是女性的6倍，这是因为年轻男性生长速度过快，而肺部的生长来不及跟上，却又不得不被快速长高的身体拉长，于是肺部弹性降低，回缩力量减弱，因此比较容易患上气胸。另外有家族病史，以及患过肺部疾病的人群，也同样有很高的气胸发病率。
记者问：
当我们发生这些状况的时候，我们应该采取哪些有效的措施，可以说自救一下，医院的路上，可以减轻这些症状的？
何主任答：
有这种症状的话，你尽量就是要以休息为主，因为你假如再活动的话，它这个胸腔里面的气可能是越来越多的话，对这个肺功能影响越大，就是你这个症状会越来越重，另外一个的话，你有这种症状的话，还是要抓紧时间去就医。
记者问：
面对自发性气胸的人群，会采取哪些有效的措施呢？
何主任答：
那我们要先诊断嘛，诊断一个就是根据你的病史，另外一个就是检查的手段，现在主要是胸片拍片，还有一个就是现在做CT，检查出来要是气胸的话，那我们要根据这个病人的情况，还要根据气胸的多少，我们要来处理。原发性的继发性的治疗的方法，还是不太一样，原发性的就是，相当于年纪轻的这种病人呢，我们是根据他气胸的多少，少于20%，那我们可以保守治疗，这个保守治疗就是你休息一下，吸吸氧气，超过20%，那我们就是要胸腔穿刺引流，或者闭式引流，因为我们本身这个胸腔是负压，如果插管子的话，我们叫闭式引流，就是这个气只能够出来，不能够进去，这个是第二种治疗方法，第三类呢就是要做手术了，那这个是年纪轻的，那做手术我们有一定的指征的，这个第二次发作的，那我们都是要手术的，那么第一次发呢，我们有几条是要做手术的，第一条就是你CT做出来，里面有肺大泡，这个是要做手术的，第二条呢，是气胸合并血气胸的，这个是第二点，第三条呢，你这个胸腔引流管放在那边的时候呢，漏气很厉害，两天都没有闭住，这个第三条要做的，第四条呢就是张力性气胸，你第一次发，就是刚刚我介绍的，很厉害的那个气胸，那可能要马上手术，那我们继续性气胸就是什么呢，就是老年性的，那年纪大的患气胸的人呢，大部分都是保守治疗为主。
气胸的种类不同，治疗也是不一样的。其实气胸的治疗并不麻烦，只要及时对症治疗是比较容易治愈的。
记者问：
气胸最麻烦的是往往在治愈后不久，稍稍不注意又复发了，那么气胸患者需要从哪些方面来预防气胸的复发呢。
何主任答：
假如不开刀的病人第一次发作，不开刀保守治疗的病人，这个复发率有多少呢？没有肺大泡的，这个复发率6%左右，有肺大泡的病人的复发率，大概总共的复发率，大概是百分之四十几，那么肺大泡有的时候多发的，两侧肺都有的，那达到百分之八十几了，手术之后的复发率呢，也是有一定的复发率的。
记者问：
那有没有一些有效的方法来避免，或者把这个概率降到最低？
何主任答：
吸烟对肺还是有影响的，所以假如是病友是吸烟的，第一就是要戒烟，这个是肯定的，就是不管是气胸也好，其他肺部的疾病也好，另外一个就是因为他手术之后，它愈合有一定的过程，比如胸膜粘连，它有一定的时间的，所以最好是手术之后，1到3个月之内大的活动你不要去做，适当的活动还是可以的，那么最好呢是半年之后，那可以恢复到你原来的这个活动。还有呢就是饮食方面，酸的发的辣的不要吃，比如说你很辣的，你到时候不小心咳嗽，本身我们就是发病的原因，它是胸内压增高，肺内压增高，你咳嗽的话肯定就不行，还有一个就是尽量要通大便，有的时候就是大便干结，就是你一屏胸内压高的话，发病的也有，这个主要是老年人。
除此之外，有过自发性气胸的人，平时还要注意预防上呼吸道感染，尤其是剧烈咳嗽，平时在饮食方面要注意补充营养，多吃一些含有蛋白质以及维生素的食物，锻炼时要挑选舒缓的运动，避免像篮球足球这类，需要突然发力的剧烈运动。
专家介绍：
何忠良，科主任，主任医师，教授
从事心胸外科学临床、教学、科研工作二十余年，擅长胸外科的肺脏、食管、纵隔等胸部疑难疾病的外科治疗，开展常规开胸和胸腔镜下的微创手术，心脏外科的复杂先心病、重症瓣膜病、疑难冠心病等诊治。多次主持、参加省市心胸外科危重患者的抢救。
同德官微为您健康加油！
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