医院胸外科
完成一列巨型肺大泡切除术
肺是人体气体交换的中转站，人的呼吸离不开一个健康的肺就像树木的呼吸离不开叶子一样。若是失去了叶子，树木的生存则变得岌岌可危。
如果人失去了肺叶呢？
这不是在拍惊悚片而是发生在扶余县一位大叔身上的真实故事，他的肺去哪儿了？又是怎么找到的？
患者于某约2个月前出现胸闷，活动后气短。向来身体康健的他未在意，但上述症状迟迟未能自行缓解，于是，患者于8月医院就诊，经过影像检查，发现于大叔的左肺上叶竟然“丢了”考虑左侧气胸，建议住院治疗，于大叔经过多方问询，思虑良久，最终决定来到技术水平过硬，口碑最好的医院就诊。
8月15日，为了找回自己消失的左肺，于大叔在家人的陪同下，来到医院，入住我胸外科疗区。
值班医生盛宇让其完善胸部CT后，解开了谜团：原来并不是左侧气胸作祟，而是患了一种少见的疾病——巨型肺大泡。巨型肺大泡膨胀占据了左侧部分胸腔，左肺上叶被压向纵隔从而导致不张。
胸部CT示左侧肺大泡。
什么是肺大泡？
肺大泡是一种局限性肺气肿，由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡高度膨胀，肺泡壁破裂，在肺组织内相互融合而形成的含气囊腔。小的肺大泡患者无明显症状，随着病情进展，肺功能发生障碍时，患者表现为胸闷、气短、呼吸困难等。
巨大肺大泡可使患者感到胸闷，气短，肺大泡突然增大破裂，可产生自发性气胸，而引起严重呼吸困难，也可出现类似心绞痛的胸痛。如果不及时治疗，受压缩的肺组织不能复张，可能会引起感染，严重者导致切肺！
巨型肺大泡占据一侧胸腔1/3以上者且存在被肺大泡压缩的正常肺组织者，进行外科手术切除肺大泡，其肺功能改善最明显。
8月16日，于大叔在全麻下行“肺大泡切除术”。
虽然术前诊断为巨型肺大泡，但当术中医生们打开胸腔那一刻还是被吓了一跳，巨型肺大泡直径超过20厘米，几乎超过了患者的头颅的大小！
术后，患者受压的肺组织得以复张，动脉血氧饱和度和肺功能明显改善。复查血气分析、肺功能显示低血氧分压得以纠正。胸部CT显示右肺复张良好。
8月17日，于大叔术后状态良好，已经可以下床活动。术后于大叔长舒一口气，高兴地说：“太好了，我丢了的左肺终于被找回来了！感谢胸外科所有医护人员！”
如何诊断巨型肺大泡？
巨型肺大泡可导致进行性呼吸功能不全和/或复发性气胸或引流后持续漏气，咳血，肺内感染等。
临床上巨型肺大泡很容易误诊为气胸，尤其是那些到急诊室就诊的呼吸困难患者，若不小心鉴别常易被诊断为张力性气胸。因此要小心评估患者的X线片、体格检查以免误诊误治。
策划：陈东方
编辑：柳丽清
投稿：王超
信息来源：胸外甲乳外科
投稿邮箱：syszxyyb
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