-03-12医院胸外科田辉教授食管组医院胸外科团队成功开展胸腹部腔镜联合食管癌切除、胃食管颈部吻合术1例；目前病人已康复出院，进普食可，一般状况良好。
（一）病例简介患者中老年女性，59岁，既往脑梗死病史4个月，高血压病史4个月；因“进食后哽咽感3个月，加重2天”，诊断食管中下段癌
（二）辅助检查1.胃镜病理诊断：食管中分化鳞状细胞癌；
2.内镜诊断：管腔扩张可，粘膜平整，距离门齿30cm处见食管狭窄，粘膜糜烂，质脆，触之易出血，镜身不能通过，取活检。
3.颈部+胸部+腹部强化CT：1.食管中下段管壁增厚，符合食管癌CT表现；2.支气管炎症，左肺上叶纤维灶；3.肝脏及右肾小囊肿4.颈部未见明显异常；头部MRI：1.脑内多发缺血、梗死、软化灶；2.双侧桥臂异常信号，缺血性改变？变性？
4.心电图：窦性心律，ST-T改变。
5.肺功能测定：小气道阻力增加。
6.心脏彩超示：左室顺应性低。
7.上消化道造影：1.食管Ca2.慢性胃炎
手术方式：
胸腹腔镜联合食管癌切除、胃食管颈部吻合术
手术简要步骤：
1.左侧卧位，右腋前线第7肋间置入1cm胸腔镜观察孔；建立人工气胸；右侧腋前线第4肋间1cm大小为主操作孔；右侧肩胛线第7肋间、右侧腋后线第9肋间各1cm小孔为辅助操作孔游离胸腔内食管，上至右胸顶，下至食管裂孔，并清扫周围脂肪组织及隆突下、双侧喉返神经旁淋巴结。
2.平卧位，脐下建人工气腹，上腹部置4个操作孔（1个10mm主操作孔，4个5mm副操作孔），在超声刀下游离、解剖、结扎、切断胃结肠韧带、脾胃韧带、肝胃韧带等胃周围韧带，保留胃右及胃网膜右血管，游离解剖胃左血管，并予以Hem-o-lock处理胃左血管，断胃膈韧带，游离腹段食管。
3.左颈部胸锁乳突肌前缘切口长约3cm，游离颈段食管并于颈部切断。
4.上腹部正中切口长约4cm，将食管胃自切口提出，胃制成“管状”，自食管床上提至左颈部，予以胃、食管颈部吻合术。放置胃管及十二指肠营养管。
手术医师：
田辉教授；李兴副主任医师；李林副教授；李树海主治医师；张景顺主治医师。
麻醉医师：
杨诚麻醉医师。
食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，外科手术是治疗食管癌的关键。但常规开胸手术损伤大、术后恢复慢,电视胸腔镜手术具有创伤小、恢复快、痛苦少的优点，近年来已逐步应用于食管癌的治疗。胸腔镜下食管癌切除术不用撑开肋骨、不切断胸壁肌肉，与常规开胸手术相比极大地保持了胸壁的完整性，既大大减轻了患者术后疼痛，又有利于改善术后患者的通气功能，进而减少术后心、肺并发症的发生，胃、食管颈部器械吻合术大大减少了术后吻合口瘘的发生率，术后各种并发症发生率均低于开胸手术的并发症发生率。胸腔镜食管癌切除术与常规开胸手术相比，胸腔镜食管癌切除术可降低围手术期死亡率、吻合口瘘的发生率，并可明显减少肺部感染、ARDS等术后肺部并发症的发生。因此，对合适的患者应考虑采用胸腔镜食管癌切除术，以减轻患者术后疼痛，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
住院费用：该项医院平均花费均在12万元以上；该病人在我院总花费.8元，报销后自费仅.76元。在家门口享受全国知名专家团队的手术治疗，确医院的花费。一般的家庭均能承受的经济压力，病人有了更多的手术和治愈的机会。
医院胸外科在积极发展自身技术基础上，与医院胸外科知名专家、团队；医院胸外科、医院胸外科积极协作，国家级、省级专家定期来我科手术、查房指导工作，我院胸外科以一流的技术服务，为病人生命健康保驾护航。
田辉，医学博士，医学分子生物学博士后；山东大学医院杰出青年；山东大学医院胸外科主任，主任医师；山东大学教授，博士研究生导师。多年来，其带领的肺外科腔镜团队在全国较早开展了单操作孔全胸腔镜袖式和全肺切除术及及单孔法全胸腔镜下全肺切除术，在省内率先开展单孔法全胸腔镜下肺叶/肺段切除手术及剑突下单孔法全胸腔镜下肺外科手术，食管外科腔镜团队在借鉴国内外先进经验的前提下，在省内较早开展了胸腹腔镜联合食管癌切除术等食管微创手术.
专家名片Expert李兴，胸外科副主任，主任医师，先医院、首都医科医院心胸外科进修学习，在广州医院腹腔镜、胸腔镜学习班学习。擅长外科常见病、多发病、急重症及疑难病的诊治，尤其擅长胸外伤、气胸、血胸、脓胸、胸壁结核、膈疝、食管裂孔疝、贲门失弛症、贲门癌、食管癌、肺癌及纵隔肿瘤的手术治疗。
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医师简介张景顺，胸外科主治医师，毕业于河北医科大学临床医学系，学士学位，年8月-年8月在山东大学医院胸外科进修学习一年，擅长气胸肺大泡、肺良恶性肿瘤、食管良恶性肿瘤、贲门癌、贲门失驰缓症、漏斗胸、纵膈肿瘤、重症肌无力等疾病的电视胸腹腔镜微创手术治疗、常规手术治疗及术后综合治疗；以及胸部外伤，外科常见、多发病的外科手术治疗！
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