耐多药肺结核的外科治疗最新进展
一般来说，肺结核需要手术的病例已经越来越少了，但外科对耐多药肺结核的治疗作用依然受到重视。根据文献报道，分析发现，与未进行手术干预的耐多药肺结核相比，手术干预与治疗成功之间有明显的相关性，短期和长期疗效均佳。但是最佳的手术条件尚无法确定。
什么样的病例应该考虑外科治疗呢？
虽然耐多药肺结核的手术适应症国际和国内并没有统一的标准，但大多数作者认可以下是耐多药肺结核的手术适应症：
局限于肺单侧、单叶或者单肺段的难以吸收的肺结核病变（毁损肺、空洞、干酪样病损、支气管扩张或狭窄、肺不张等）。
痰结核分枝杆菌持续阳性
内科治疗失败或者预计失败。
易于复发的残留病变。
治疗后肺内结核病灶已经明显吸收好转，但有较严重的并发症或后遗症，如出现一叶或一侧全肺的肺不张；肺毁损；多发肺大泡并反复出现气胸；比较明显的支气管扭曲或支气管扩张，反复继发肺内一般细菌感染或霉菌感染；来自主要病变部位的大咯血或反复多次的中小咯血
耐多药肺结核内科治疗多久就可以考虑手术治疗？
关于耐多药肺结核的手术时机，WHO认为已按照耐多药治疗方案治疗3个月，符合外科手术指征者，可以考虑外科治疗。研究表明，早期的外科干预可能会取得好的结果。
耐多药肺结核手术后需要抗结核治疗吗？
耐多药结核的术后化疗用药时间可长达24个月，甚至更长，术后用药时间须根据术前用药情况决定，一般不少于18个月。
本文摘自：结核病临床诊治进展年度报告（），主编：唐神结
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