老年科或是呼吸科的医生在冬天总是能收到很多一不小心就“感冒”出现咳嗽、咳痰加重的病人。医院的老病人，尤其是冬天会反反复复因为呼吸道症状而住院。
今天我们就来讲讲这位江湖闻名已久的杀手——慢性阻塞性肺病(慢阻肺，COPD)的前世今生。
一、什么是慢性阻塞性肺疾病?慢性阻塞性肺病的定义：
一种常见的、可以预防和治疗的疾病，以持续的呼吸症状和气流首相为特征，通常是由于明显暴露于有毒颗粒或气体引起的气道和/或肺泡异常所导致。
慢阻肺是一种非常常见的疾病。目前全球“四大慢病”包括心血管疾病，恶性肿瘤，糖尿病以及慢性呼吸疾病，而慢阻肺是最常见的慢性呼吸疾病之一。
慢性阻塞性肺病的特点：
起病比较隐匿，从发生到发展是一个长期缓慢的过程。
疾病的初期，患者的症状比较轻微也不典型，不容易引起重视。
有的患者在就诊的时候往往已经出现了比较明显的肺功能损害，患者也有一些很明显的症状，比如长期慢性的咳嗽、咳痰、呼吸困难，很多患者会觉得自己的活动耐力明显下降，以前能一口气上七楼，现在上三层楼可能中间还得歇一歇。
二、为何会我会患COPD呢?慢阻肺最主要的病因是吸烟，吸烟可以永久的损伤肺部并导致慢阻肺的发生、发展。但是其他的一些环境暴露比如有毒有害的生物燃料暴露也是导致慢阻肺的病因。
不断有研究证实，在通风条件较差的室内燃烧生物性燃料进行取暖或者烹饪或者动物粪便、木材等而造成的室内空气污染是导致慢阻肺的一个很重要的病因，这也是为什么很大比例的女性(尤其是农村女性)即便从未有过吸烟史也会患病的原因。
室外大气污染尤其是PM2.5近几年也是被认为参与发病的一个重要因素之一。除此之外，个体本身的因素也是发病的因素，包括基因异常，幼年时期的呼吸道感染，肺发育异常以及老龄化。
三、COPD的症状有哪些?慢阻肺的发生与发展是一个隐匿的慢性过程，在起病的初期患者不会有明显的症状，随着疾病的进展，会逐渐出现。
1??咳嗽、咳痰
2??气短或呼吸困难(尤其是活动后)
3??喘鸣
慢阻肺的病人在天气变化或者冬季、大气污染较重的时候呼吸道的症状可能会出现明显的加重，甚至一部分病人需要就医接受治疗。
四、如何知道是不是患有慢阻肺呢?自测
如果有3个或3个以上的问题回答“是”，那就应向医生咨询，是否进行一次全面的肺功能检查。
肺功能测试
通过“肺计量仪”来检测“用力肺活量”(FVC)和“第一秒用力呼气容积”(FEV1)来诊断和评估肺功能。
如果FEV1/FVC0.7就说明存在了有诊断意义的肺功能异常。当然这个测值不一定是一成不变的，有的时候需要多次检测来综合判断。
除此之外，医生可能还可能给你安排血液检查、心电图等检查，基于慢阻肺的重要病因吸烟同时也是呼吸系统恶性肿瘤的高危因素，同时感染可能是诱发慢阻肺患者病情加重的因素之一，医生还可能安排胸部CT检查来明确是否有其他合并症的存在。
六、如何治疗?I.药物：绝大多数患者使用吸入的药物来改善及控制症状并防止病情的进一步发展。吸入的药物有很多种，包括支气管扩张剂，抗炎药物(吸入性激素)等。慢阻肺的病人常使用多种吸入药物来进行治疗。
II.氧疗或通气治疗：如果出现疾病的急性加重恶化，可能需要吸氧或通气治疗来改善缺氧的状态。而一些肺功能严重受损，甚至出现严重的慢性呼吸衰竭的病人，则需要长期的家庭氧疗(每日吸氧15小时以上)来纠正机体的缺氧状态，降低死亡风险。
III.肺康复：通过学习可以帮助缓解症状的锻炼和呼吸方法，改善慢阻肺患者的身体和精神状态。是一种低成本高效益的治疗策略。
IV.外科手术：包括肺减容术，肺大泡切除术，肺移植等。但这些治疗方案具有严格的适应症，需要专科医生进行严谨的评估。
七、如何预防?戒烟是关键!
首先，应在专科医生指导下对疾病严重程度进行综合评估和判断，深刻认识到抽烟的坏处及戒烟的好处，患者家属也要积极配合。
其次，若对香烟依赖的患者，戒烟困难时应主动到戒烟门诊就诊，现在有一些药物如伐尼克兰，临床证实可帮助戒烟，且较少发生依赖；
三是，慢阻肺患者抽烟的家属也需要戒烟，减少诱惑，做到家中无烟。同时尽量避免到有吸烟的场所作业，避免吸入二手烟。
最后，必须认识到慢阻肺是一种慢性疾病，需要长期预防和管理。
此外，定期接种疫苗是减少慢阻肺患者并发严重疾病(下呼吸道感染)和死亡的一个有效策略。接种疫苗包括每年接种流感疫苗和至少一次的肺炎链球菌疫苗。
更加需要重点监护
慢阻肺出院后
慢阻肺急性加重是患者最为担心的事情，也是慢阻肺管理的核心。赵海金介绍，很多慢阻肺患者一旦出院，症状稍缓解就不再好好用药。研究表明，前一年慢阻肺急性加重可以预测下一年再次出现急性加重。因此有过住院的慢阻肺患者更需要重视平时的用药和管理。
首先，必须认识到，慢阻肺是一个可防可治的慢性疾病，急性期的及时治疗很重要，稳定期的管理同样重要。
其次，慢阻肺患者出院后需要按照医嘱规律吸入或口服药物，药物治疗的目的是减轻症状，减少急性发作的频率和严重程度，并改善健康状态和运动耐量，患者切记不可自行停药，如若减药或停药，应在专科医生指导下进行。
第三，慢阻肺患者要尽量戒烟，做到家中无烟；同时留意室内和室外环境污染。此外，鼓励患者进行适量的体育运动及康复治疗，运动训练可改善运动耐量，减轻呼吸困难症状及疲劳感。对于严重的具有静息状态下低氧血症的患者，可考虑长期氧疗；部分重症患者，联合使用无创呼吸机通气可改善生存率及降低住院风险。
最后，患者需要学会评估自己的症状，如咳嗽、咳痰及气促等，如果出现上述症状加重，需要及时咨询医生，避免医院就诊。
慢阻肺是个慢性疾病，预防急性加重是慢阻肺的基本目标，患者的依从性与疾病的预后息息相关。慢阻肺出院后需要重点监管，稳定期规范化管理需要医生的参与，更需要患者的配合。
