李先生患有极重度慢性阻塞性肺疾病，内科保守治疗已经无能为力，又不能耐受外科手术，发展到最后很可能终身卧床。近日，医院呼吸与危重症医学科吴世满主任医师团队与麻醉科、手术室等多学科协作，成功为李先生实施经气管镜单向活瓣肺减容术，有效改善其症状。该手术系山西省首例，为重度肺气肿、肺大泡及难治性气胸患者带来了福音。
患者李先生有30余年吸烟史，30余年来每次受凉感冒就会出现咳嗽、咳痰，每年持续3个月以上，近3年反复出现气紧，并开始长期使用治疗慢性阻塞性肺疾病的药物，近半个月来气紧明显加重，日常生活受到严重影响。
吴世满主任医师细心了解了李先生的病情，通过肺部CT检查发现，李先生的肺气肿分布严重不均，以右肺上叶肺气肿最为严重，占据了胸腔的大部，几乎没有功能。
经过专家会诊讨论，麻醉科、手术室和呼吸与危重症医学科专家共同评估一致认为李先生为极重度慢性阻塞性肺疾病，内科保守治疗已经无能为力，而他又不能耐受外科手术，如此下去可能需要终身卧床。最后，吴世满主任医师决定对李先生进行创伤较小的经支气管镜单向活瓣肺减容术，这有助于改善肺功能，提高生活质量。手术中，吴世满主任医师成功为李先生的右上肺叶置入了3个单向减容活瓣，整个过程顺利。
吴世满主任医师介绍，慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，COPD）是一种严重危害健康的慢性呼吸系统疾病，严重肺气肿、终晚期COPD患者肺功能低下，活动耐量低。针对COPD的治疗主要以药物为核心，特别是长效支气管扩张剂，联合戒烟、康复锻炼、氧疗等方法。然而，部分肺气肿患者即使接受了最优化方案治疗后，运动耐量仍极差，严重影响生活质量。除了内科治疗，外科手术肺减容治疗COPD曾经被认为是一种不错的选择，但由于这些患者年龄偏大，合并基础疾病者多见，不仅手术风险大、并发症多、术后恢复慢，而且住院时间长、死亡率高，远期疗效有待评估，因此，绝大多数中重度COPD患者无法耐受外科肺减容手术。而经支气管镜单向活瓣肺减容术是在支气管镜直视下通过微创非切除技术，使肺气肿组织萎陷，以增加有效通气量，从而达到治疗肺气肿的目的。该技术创伤小、并发症少，治疗效果好，为重度肺气肿、肺大泡及难治性气胸患者带来福音。
山医大一院呼吸与危重症医学科为我省“”兴医工程领军临床专科建设单位，呼吸介入为重点建设亚专业。自“”兴医工程实施以来，呼吸介入团队对标国内标杆单位，积极探索，勇于挑战，不断开展新技术、新项目，在气道狭窄、肿瘤介入治疗、慢性气道疾病等方面积累了丰富的临床经验，在内镜介入治疗方面取得了长足进步，为山西百姓的健康呼吸保驾护航！山医大一院呼吸与危重症医学科将一如既往地坚持“敬畏生命，救死扶伤，博学进取，争创一流”的科训，尽心、尽责、尽职地为患者服务，全力落实“”兴医工程项目，造福山西百姓。
来源：呼吸与危重症医学科
作者：刘翔
编辑：刘腊梅武佳丽
校对：刘世珍杨婷婷
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