文章转载自：潜伺科技
转载请联系原著
c9.8,0,17.7,7.9,17.7,17.7v68C.1,95.4,.1,.4,.4,.4zM70.3,12.1c-3.1,0-5.6,2.5-5.6,5.6v68c0,3.1,2.5,5.6,5.6,5.6 h54.1c3.1,0,5.6-2.5,5.6-5.6v-68c0-3.1-2.5-5.6-5.6-5.6H70.3z"fill="rgb(,,24)">肺
DANCHINA
任何阻碍肺通气的病变都会使潜水员面临肺过度膨胀、肺泡破裂和脑动脉气塞的危险；肺间质性疾病容易导致自发性气胸；哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、囊性或空泡性肺疾病都可能导致肺内空气滞留。
比如常见的哮喘，根据相关指南建议，如果哮喘的诱因是运动、寒冷或情绪，那么不应潜水。哮喘控制良好、肺功能测试正常的患者，如果运动测试呈阴性，可允许潜水。许多哮喘病患者病情控制良好，身体健康，但在休息时或运动后的肺活量可能会有轻微的异常，如果曾有过有严重哮喘发作或不可预测的急性哮喘发作史，那么也不适合潜水。如果没有上述病史，那么首要考量的就是身体健康，且是在运动或呼吸冷空气后肺功能没有受损。评估健康状况的最好方法是进行运动测试，单纯吸入激发试验(如使用组胺、高渗盐水或胆碱)是不能完全模拟潜水时的背景条件。如果有呼吸问题且被允许潜水，必须吸入日常使用的药物，一旦有迹象表明病情恶化，应停止潜水。需要注意的是，如果FEV1/FVC低于预期但运动后没有恶化，且在运动测试中表现良好，那么此种情况不是潜水禁忌症。
潜水时发生气胸的后果不堪设想。随着潜水员上升，胸腔气体膨胀，可能产生张力性气胸。除了肺气压伤的危险外，由肺或胸壁结构异常或神经肌肉疾病引起的呼吸系统疾病也可能损害运动功能。有自发性气胸史的患者有复发的风险，即使外科手术治疗(如胸膜固定术)后，也应避免潜水，因为外科手术要么不能排除潜在的肺部异常(如胸膜固定术、胸膜根尖切除术)，要么不能完全治愈(如切除肺大泡)。肺部的高分辨率CT(HRCT)扫描可显示肺囊肿或肺大泡，双侧胸膜融合术(包括胸膜融合术)后通过HRCT检查显示无异常，可被允许潜水。然而，在大多数情况下，有自发性气胸病史仍然是潜水的绝对禁忌症。创伤性气胸继发自发性气胸的可能性很低，因而不是禁忌症。
胸壁或腹壁异常或神经肌肉紊乱可能会引起咳嗽，如果水吸入肺部可能危及生命。疾病造成的呼吸功能受限还受到水下浸入本身(造成呼吸限制增加)和气体密度增加(造成气道阻力增加)的综合影响。正规的运动测试可能对于这些情况的评估有所帮助。
新冠肺炎增加了潜水评估的复杂性。目前尚无明确文献或报道系统阐述新冠肺炎对潜水的潜在影响，但需要认识到新冠可能影响到整个机体，需要彻底了解病程、感染解除时间、身心健康状况。
比如需要考虑的重要临床因素包括感染期间的症状严重程度和是否需要重症监护(如呼吸机支持)。疾病的严重程度可能与肺损伤的程度和潜在的心脏受累有关，因此，对有新冠病史潜水员的评估可能不仅仅需要肺部评估。到目前没有足够的临床证据确定新冠后潜水的标准和重新潜水的时间表。
严重风险状况：
?自发性气胸病史
?呼吸系统疾病导致运动能力下降
?继发于冷气体呼吸的呼吸障碍
?肺动脉高压
相对风险状况
?哮喘、反应性气道疾病(RAD)、运动诱发的支气管痉挛(EIB)或COPD
?肺实性、囊性或空泡性病变
?继发气胸：
胸外科手术
创伤或胸膜穿透
过度膨胀损伤史
?肥胖
?浸泡性肺水肿或限制性肺疾病史
?间质性肺病：可能增加气胸的风险，并可能限制活动
?睡眠呼吸暂停
参考文献
[1]GoddenD,CurrieG,DenisonD,etal.BritishThoracicSocietyguidelinesonrespiratoryaspectsoffitnessfordiving.Thorax.;58:3-13.
潜水医学指南--供适潜评估参考
适潜评估之耳鼻喉
适潜评估之心血管
适潜评估之血液系统
适潜评估之神经系统
适潜评估之胃肠道
适潜评估之运动系统
适潜评估之代谢和内分泌
适潜评估之行为健康
—END—
DAN
长按
