要说盛夏时节的湘潭夜宵届的人气担当，除了小龙虾，就要数嗦螺了。
作为一道考验各位吃货技巧与肺活量的美食，吃嗦螺、喝啤酒，嗦之肉出，欲罢不能。
但是！一颗顽强地在支气管内停留3个多月，横跨整整一季的带壳嗦螺，足以彻底让一个吃货的人设整段垮掉。
但是！都说“螺蛳壳里做道场”，这回，我们是支气管里做战场取“嗦螺壳”。
▲呐，这就是那颗顽强的嗦螺。
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呛咳三个月，竟是唆螺惹的祸！
近日，医院呼吸内科主任蒋明彦联合耳鼻喉科主任彭正加和心胸外科副主任彭湘洪一同采用支气管镜技术为一位患者去除了其卡在左肺支气管内的一颗约2.0cm*1.0cm大小的嗦螺壳。至此，折磨患者3个多月的呛咳症状终于彻底消除。
10月27日上午，一名47岁的男性患者因咳嗽3个月、加重20余天到医院就诊。门诊完善肺部CT后显示其左侧主支气管有异物并且左肺阻塞性肺气肿，纵膈内少许积气，有左侧主支气管损伤可能。于是，医院呼吸内科。科室主任蒋明彦阅片后考虑支气管异物可能性大，追问病史才知道患者在3个月前有进食呛咳的情况。
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支气管里做战场取嗦螺壳
蒋主任通过支气管镜看到一颗嗦螺堵塞了患者左主支气管，周边已形成肉芽组织。为慎重起见，科室立即组织耳鼻喉科主任彭正加。心胸外科副主任彭湘洪及麻醉科副主任胡明新联合会诊，共同探讨患者病情。因患者病史较长，肉芽组织已生成，肺部CT显示存在纵膈气肿，在取异物过程中存在大出血及气胸风险，考虑周全了所有可能发生的并发症，并将胸穿包、胸腔闭式引流瓶等抢救用物准备好以后，蒋主任首先在局麻下用异物钳试取。随后，在严密的循环呼吸监护下，蒋主任开始实施支气管镜下试取异物。
在几次试取后，蒋主任通过夹住嗦螺腹部的一点缝隙，并指导患者屏住呼吸。钳夹-上提-退镜，整个动作一气呵成。由于患者未能配合将异物咳出，不料异物再次卡在了鼻咽部。于是，在耳鼻喉科主任彭正加的细致操作下，又将嗦螺从口咽部完整地取出。最后，蒋主任再次行支气管镜检查，将患者三个月来被堵住的脓痰清理干净。术后，患者咳嗽、憋喘等症状顿时好转。当天，便可正常进食。予以三天抗感染等治疗后顺利出院。
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专家提醒：异物落入气管需尽快就诊
据了解，医院呼吸内科经常会接诊到气管异物患者，以花生米、果冻、蚕豆、瓜子、玉米粒、鱼刺、骨头等较为常见。这些异物通常会随着人们吃饭时说话、发笑等动作进入气管。患者起病之初只是咳嗽，可伴或不伴发热。随着异物在气管黏膜处钳钝时间增长，容易导致气管局部发炎，从而形成肉芽肿甚至出现阻塞性肺炎，严重的还会导致该侧胸腔积液。如果长期任由发展，不仅不易取出，甚至还会导致重症感染，引发生命危险。
此外，有些较小的异物呛入气管，患者在呛咳后，并没有咳出任何异物，却很快平静下来，说明异物已进入支气管内，支气管异物可能没有任何明显的呼吸障碍，但绝不可麻痹大意、心存侥幸。相关数据表明，异物进入气管或支气管后，自然咳出率只有1%左右，如果拖延了治疗时间，可导致支气管炎、支气管扩张、肺不张、肺脓肿等，也可能发生自发性气胸、咳血等严重并发症。
专家提醒，呼吸道异物非常容易被误诊为肺炎或哮喘。如果没有上呼吸道感染而突然出现无故剧烈咳嗽、声音嘶哑、呼吸困难等症状时，就应该引起警惕，应高度怀疑可能是吸入了异物。
随着无创、微创诊治技术的进步和发展，纤维支气管镜也在呼吸系统疾的诊断和治疗中发挥着不可替代的重要作用。近年来，医院呼吸内科积极开展气管镜诊治新技术，经气管镜肺活检、刷检、淋巴结针吸活检、肺泡灌洗等，使肺部肿瘤、肺部感染、间质性肺病的诊断水平不断提高。床旁气管镜下吸痰、灌洗，镜下止血、取异物等，为肺部感染的治疗、胸腹手术术后肺部并发症防治及咯血的治疗都起到了重要作用。另外，随着支气管哮喘治疗的热成型技术、肺大泡治疗的肺泡封堵技术、磁导航技术、超声内镜技术的日益广泛应用，小小气管镜将在呼吸系统疾病的诊治方面发挥更大的作用。
文/杨霜杨梨
微编/杨霜
