11月24日下午,医院3号手术间,柳阳春主任医师手术团队成功完成胸腔镜剑突下切口双侧肺大疱切除术。
接受治疗的这名患者是位18岁的男性学生,瘦长体型,1年前因右侧气胸接受过右侧胸腔穿刺排气治疗并“痊愈”,本次因发作左侧胸闷伴呼吸困难1月余入院。医院胸部平片提示左侧气胸,并为其行胸腔穿刺排气治疗,症状部分缓解后转入我院。
入我院后行术前病情评估,胸部CT提示左侧液气胸,双侧多发肺大泡。考虑左侧新发气胸为肺大疱破裂所致,手术指征明确。但患者右肺上叶尖段肺大泡,不同期手术存在致命的气胸复发风险。根据患者的病情,柳阳春主任医师手术团队创新性采用胸腔镜剑突下切口,成功地同期切除患者双侧肺大疱,取得满意效果。
肺大疱患者存在气胸发作、复发的风险。对于反复复发的肺大疱合并气胸的患者,往往需要外科手术干预,以减小气胸发作风险。双侧肺大疱患者一般需要分期手术治疗,在一侧肺大疱切除术后半年以上再行对侧肺部手术,无疑增加了患者医疗费用,同时等待期间还存在对侧气胸发作的危险。同期双侧肺大疱切除成功地解除了患者病痛,同时减少了患者医疗费用。
剑突下胸腔镜手术是近年来迅速发展的新术式,与传统的胸腔镜手术相比,因切口在剑突下,周围无骨性及肋间神经等结构,避免了术中肋间神经的压迫,因此术后疼痛大大减轻,同时配合患者术后积极咳嗽咳痰,促进肺复张,减少了肺部感染、肺不张等肺部并发症风险,缩短了引流管留置时间和术后住院时间。该手术方式还适用于胸腺切除术、肺叶切除术、双侧交感神经切断术等。
随着胸腔镜外科技术渐臻成熟,更加微创的单孔胸腔镜技术、更好保护肺功能的肺切除方案——如完全自主呼吸、不用气管插管全麻的肺癌根治术、双侧交感神经链切断术(手汗症)、肺大泡切除等——已在我院心胸外科徐全主任医师带领下成功实施。
柳阳春主任医师团队此次所行胸腔镜剑突下入路同期双侧肺大疱切除术使我院心胸外科的微创技术更趋全面、成熟。我院也始终推动着我省心胸微创外科的发展,微创外科水平时刻保持在我省前列。