写在前面:感谢「呼吸机看图答疑群」的同行提供的病例信息。
病例一
一位慢性阻塞性肺疾病、II型呼吸衰竭的患者,给予无创通气。呼吸机检测参数提示患者潮气量只有mL!呼吸机监测详情见图1。
图1病例一的呼吸机监测(来源:呼吸机看图答疑群)
正常情况下潮气量mL是什么概念?这都无法满足人体的生理死腔啊!
怎么办?提高吸气压力IPAP吹入更多的潮气量?
主管医生不敢呐!因为过高的气道压可能会把患者的肺大泡吹破造成气胸。
此时,主管医生担心会有问题,拿捏不准,咨询笔者这种情况该如何处理。
最后通过笔者的分析,该患者参数没有做调整,1周后患者病情好转出院。
病例二该患者为结肠癌晚期呼吸衰竭患者,无创通气时潮气量正常,但病情进行性加重,报病危。
主管医生认为患者是属于癌症终末期表现,没有处理。
夜间值班医生不放心,拍了照片咨询笔者。
图2病例二的呼吸机监测(来源:呼吸机看图答疑群)
该患者调整参数以后,第二天病情缓解。
笔者总结通过以上两个病例,我们需要思考,无创通气的潮气量监测真的是可靠的吗?潮气量改善是无创通气的主要目标吗?
下面的视频会做进一步的讲解。
那么问题来了。
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