近期,我院副院长彭仕骏带领外一科医生团队成功开展首例胸腔镜下左侧肺大疱切除术+胸膜固定术高难度手术。手术采用胸腔镜进行,具有创伤小、术后恢复快、出血量少等优点,标志着我院胸腔镜技术日益成熟。
60多岁的孙伯因“咳嗽、咳痰1周”而来诊,经做胸部CT提示肺大疱形成。肺弹力纤维先天发育不全易形成肺大疱,好发高瘦型青年男性;除此之外,肺部其它基础疾病也易形成肺大疱,如肺结核、慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管肺气肿,矽肺、尘肺等肺部疾病,孙伯正是属于这种情况。肺大疱可因自身张力过大或外伤(包括针刺损伤)而导致肺大疱破裂,发生气胸。基于以上问题考虑,彭副院长建议孙伯及时进行手术治疗,避免气胸的发生,同时改善肺功能。50多岁的陈大叔则是因气胸再度复发而来诊,他的气胸是由于肺大疱及本身其他疾病而导致。经过之前的“经验教训”,他同意进行手术。
陈大叔已经是第三次入院治疗了,皆是因为气胸而来诊。第一次气胸发作时,彭副院长建议陈大叔接受手术治疗,因为保守治疗气胸的复发率为50%,若再次发生气胸,保守治疗气胸的复发率则上升为75%,第三次保守治疗气胸的复发率高达95%。但若是及时采用手术治疗,其复发率将下降至4%以下同时能有效改善肺功能。陈大叔秉承能不动刀便不动刀的“旧思想”,毅然决然地拒绝手术治疗。后来第二次入院仍固执己见,坚持保守治疗。这次入院,他终于明白手术治疗才是关键的道理。
今日话题:肺大疱破裂治疗以往肺大疱破裂并发自发性气胸的治疗倾向于保守治疗,采用持续胸腔闭式引流,促进胸腔内气体的排除,但这种方法只是治标不治本,反复发作导致患者的肺功能进一步受损,易出现粘连及肺纤维化,增加后期的治疗难度,甚至发生胸闷、气促、呼吸困难,严重时可危及生命。自胸腔镜投入医学行业应用后,对此类病例,主张手术治疗。患者术后隔天便能下床活动、自主进食,缩短了患者的住院时间。
随着外科微创技术的不断发展,我院胸外科的腔镜技术日趋成熟。到目前为止,已成功开展了胸腔镜下肺大疱切除术,胸腔镜胸交感神经切断术(治疗手足多汗症),胸腔镜肺叶切除术,胸、腹腔镜食道癌根治术,纵膈肿瘤切除术等手术,为患者提供安全可靠、先进的医疗技术服务。
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