转自医学界呼吸频道
激素是弥漫性肺实质疾病的主要治疗方法，但是随着“非典”及一些激素不良事件的发生和报道，现在很多医生和患者都是谈“激素”色变。其实，激素是一把双刃剑，科学合理的使用，病情可以得到很好的控制。如何合理使用呢？
1、严格掌握糖皮质激素使用的适应症和禁忌证
（1）根据间质性肺疾病的病因选择是否可以使用糖皮质激素，不同的疾病原因对激素的敏感程度是不一样的。对激素敏感的疾病（表1）是可以直接使用糖皮质激素的，有些病因的疾病需要在使用的激素的同时，需要加用免疫抑制剂（表2）。值得注意的是疾病病情的开始控制能否成功决定于激素的正确使用，但病情缓解和维持缓解的程度决定于免疫抑制剂的使用。还有一些病因的疾病临床禁用或者是慎用糖皮质激素（表3）。
（2）根据肺间质疾病胸部影像学特征，糖皮质激素治疗是否有效。临床胸部影像学出现以下特征时，糖皮质激素的治疗是有效的：①磨玻璃样改变；②弥漫性结节影；③肺实变影；④多发斑片状影；⑤牵张性支气管扩张；⑥纵膈肺门淋巴结肿大。出现以下特征时，糖皮质激素的治疗是无效的：①网络状阴影；②细网状；③肺大泡；④囊性变；⑤蜂窝状肺；⑥牵张性支气管扩张。
（3）根据肺活检显示肺部组织病理类型，判断糖皮质激素治疗是否有效。特发性肺纤维化/普通型间质性肺炎、急性间质性肺炎，糖皮质激素的治疗是有效的；非特异性间质性肺炎、脱屑型间质性肺炎/呼吸性细支气管炎间质性肺病、闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎、淋巴细胞间质性肺炎，糖皮质激素的治疗是无效的。
2、明确糖皮质激素使用的剂量
3、有足够的糖皮质激素使用疗程
通常来说，糖皮质激素的总疗程在一年以上，不同病因疾病疗程不一，过快调整易致病情反复。
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