▼本文作者▼
又到一年深冬季，对于老哮喘患者老丁而言，这一年的冬天与往年有点不一样。随着老丁第二次手术的结束，为他进行介入手术的医生也在不经意间打破了一项纪录——单次次激活（如图）。这一数据前无古人，至于后面有没有来者我们不得而知。今天小编就和大家一起来科普一下，这照片中的机器和数字代表当前重症哮喘治疗的高科技——支气管热成形术（Bronchialthermoplasty,BT）。何种类型的哮喘患者推荐使用BT治疗？
支气管哮喘是一种以可逆性气流受限为特征的常见的呼吸系统疾病。据报道，全球患者超过3亿，我国约有万以上的哮喘患者，其中约5%~10%的患者为重症哮喘。尽管应用了足量吸入性糖皮质激素和支气管舒张剂治疗，重度哮喘患者仍难以有效控制哮喘症状，其急诊就医频率和住院频率分别为轻中度哮喘的15倍和20倍，是哮喘治疗费用增加和哮喘致残、致死的主要原因。目前治疗哮喘的常用药物包括糖皮质激素、β2-受体激动剂、茶碱类药物、白三烯调节剂及抗胆碱能药物等，均无法逆转哮喘引起的气道重塑，也无法从根本上阻止重症哮喘患者病情的迁延和恶化。而BT技术也正是在这样的大背景下应运而生。年，美国食品药品监督管理局(FDA)批准将支气管热成形术用于治疗18岁以上、应用足量吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂仍无法有效控制症状的重度哮喘患者。年，欧洲批准了支气管热成形术的临床应用。我国于年也正式批准将该技术应用于临床。实际上，支气管热成形术已经成为了哮喘患者的长期治疗新选择。BT治疗的基本原理
在哮喘长期发生发展过程中，气道平滑肌反复痉挛、收缩，从而发生气道重塑，哮喘症状也随之逐步加重。支气管热成形术的原理简单来说就是通过支气管镜将1个2mm的小射频消融探头置入支气管腔内，将体外的射频发生器产生的热能传导至支气管管壁，加热、消融增生、肥厚的支气管平滑肌细胞，从而达到治疗作用。简而言之，BT技术就是通过热消融的方法去除增生的平滑肌。BT治疗适应症
支气管热成形术适用于18及以上用吸入性糖皮质激素及长效β-受体激动剂无法有效控制的重度持续性哮喘患者。而重症哮喘是指在过去的一年中，需要使用全球哮喘防治创议（GINA）建议的第4级和第5级哮喘药物治疗才能够维持控制，或即使在上述级别治疗下仍表现为“未控制”哮喘。BT治疗基本步骤
BT需分为3个治疗阶段，每个治疗阶段选择肺部不同区域，依次为右肺下叶、左肺下叶、两肺上叶，每期治疗间隔3周，每次治疗时间30-45分钟。BT治疗安全性
目前美国已进行了多项临床研究，包括接受总计多次支气管热成形术的例患者，稳定安全性已长达5年。客观而言，BT亦存在不良反应，但一般因人而异。总的来说，接受BT治疗的患者普遍反应哮喘症状明显好转，生活质量也明显改善。说到这，小编不得不再提一下我们的老丁同志，这个冬天窗外依旧那么冷冰冰，但老丁的肺里却因为“BT治疗”却始终热乎乎的，而且我们有理由相信从这个冬天开始，老丁的哮喘人生从而会有大不同。本文图片来源网络参考文献
1.MainardiAS,CastroM,ChuppG.BronchialThermoplasty.ClinChestMed,,40(1):-.
2.ThomsonNC.RecentDevelopmentsInBronchialThermoplastyForSevereAsthma.JAsthmaAllergy,,12:-.
作者介绍周剑平博士上海交通大医院呼吸与危重症医学科上海交通大医院无锡分院呼吸与危重症医学科执行主任上海市医学会科普专业分会青年委员门诊时间：医院总院：周三下午医院无锡分院：周五上午▼推荐阅读▼肺气肿/肺大泡/难治性气胸治疗黑科技——活瓣植入微创肺减容
深呼吸
夜伴喘声，何以入眠
深呼吸
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇