肺粟粒状转移
肺部粟粒状转移瘤是肺部血行转移的一种特殊表现。1 肺部粟粒状转移瘤表现为两种，一种是两肺均匀分布的粟粒状影；另一种是分布不均匀的粟粒状影。两肺均匀分布的粟粒状小结节，0.2～0.5cm，大部分病灶境界清楚。分布均匀、密度均匀、大小均匀。不均匀分布的粟粒状影，可以在双肺的任何部位分布，呈团簇状、串珠状，斑片状，大小不均匀，密度也可以不均匀（图2-，图2-）。还可以合并淋巴道的网格状转移表现。图2-粟粒性转移瘤
升结肠癌术后8个月，双肺出现多发小点状影，分布不均，大小不均，密度不均
图2-粟粒性转移瘤
右肺腺癌，双肺弥漫性粟粒状转移，部分呈团簇状，分布不均
2 肺粟粒状转移需与粟粒性肺结核、尘肺、过敏性肺炎、弥漫性毛细支气管炎等鉴别。(1)粟粒性结核常年龄较轻，有结核中毒症状，结核相关性检查为阳性。
(2)尘肺患者有粉尘接触史，纵隔双侧肺门淋巴结增大和钙化。观察系列X线胸片或CT片，可以鉴别。
(3)过敏性肺炎的粟粒状影表现多为急性过敏，可以根据病史、嗜酸性细胞增高、激素治疗有效、短期复查CT可见病变变化较大等可供鉴别。
(4)毛细支气管炎以双下肺为主，密度较淡，表现为间质性粟粒状影，抗感染治疗有效。
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