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近日，医院心血管医学中心心胸外科又成功开展了一例经剑突下单孔胸腔镜双肺大泡切除术！
这已是三院心胸外科近来成功自主开展的第三例该项手术，三院是惠州唯一医院，这也表明三院心胸外科在微创肺手术已经处于惠州领先水平！
患者周某，是一名高三学生，因胸痛气促入院。查胸CT显示右侧气胸闭式引流术后，右肺被压缩约60%，双上肺尖多发肺大疱。经详问病史，患者既往左侧有气胸发作史。经术前各项检查，科室人员积极讨论，考虑到患者为在校高三学生，右肺大泡并气胸经闭式引流术后肺复张不良，曾有气胸发作史，胸部CT可见双肺明显肺大泡，保守治疗复发率高，甚至出现张力性气胸危及生命可能，遂决定行经剑突下胸腔镜双肺肺大疱切除术。
患者术前胸部CT
手术在剑突下取长约3厘米竖切口，经肋弓下潜行行隧道进入右侧胸腔，先行右侧肺大疱切除术，并行胸膜摩擦以促进术后胸腔粘连固定，后经肋弓下潜行行隧道进入左侧胸腔，切除左肺多发大疱。在麻醉师、胸外科资深专家通力合作下，医院心胸外科又顺利完成双肺大疱切除这一高难度手术，手术时间60分钟，术后患者第1天即下床活动，无明显术后疼痛，术后第2天拔除胸腔引流管，从入院到康复出院仅4天。
对比传统胸腔镜肺大泡手术，需要胸壁做一个操作孔、一个腔镜观察孔，且术中损伤肋间神经，术后留置胸腔引流管，都会引起患者术后剧烈疼痛，影响手术恢复。同时，针对双肺大泡患者，传统的胸腔镜手术需要在左右侧胸壁做切口，这样手术时间长、创伤大，给患者带来术后痛苦更加大，更不利术后康复。与传统的胸腔镜手术相比，因为切口在腹部，术中不会损伤肋间神经，因此术后疼痛大大减轻，术后患者咳嗽有力，促进肺复张快，缩短了引流管留置时间和术后住院时间。该项新术式尤其适合双侧肺部疾病的患者，只需剑突下一个小切口，就可进行双侧肺部手术。
心血管医学中心心胸外科钟卫权主任（中）
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